新年新规：医师证满分为18分，医生统方一次扣光，直接离岗！
导读
“这是一个悖论。一方面说要提高待遇，一方面说你们差不多了，但是又说这是不合法的收入。”
来源：医脉通
作者：叶正松
上海毕竟是上海，总是勇立潮头、敢于创新。
新年刚过，浦江又起风潮。
2019年1月16日，上海市卫健委发布《上海市医师不良执业行为记分管理办法（试行）》。
与以往的规范惩戒医师办法不同，这次上海市大胆创新勇于开拓，积极借鉴效仿交通法规中的驾驶证扣分方式，针对医生的执业行为进行考核和监督。
驾驶证满分12分，医师证满分18分。
医师不良执业行为记分分值为：1分、2分、4分、6分、8分、10分、12分、18分。
医生在执业活动中有不良执业行为，给予相应的记分处理，累积到一定数额，分值超过一定标准，则会处以不同的处罚：
行为记分达到4分及以上的，执业机构会对医生进行约谈。
行为记分达到6分及以上的，应当参加本市卫生行政部门组织的法律法规考试。
行为记分达到10分及以上的，卫生行政部门应通报其主要执业机构和备案的医疗卫生机构，其应给予医师1-3个月的离岗，并接受医疗卫生机构和医师协会组织的培训和继续医学教育。
医师不良执业行为记分累计达到10分、不满14分的，离岗培训1个月。
医师不良执业行为记分累计达到14分、不满18分的，离岗培训2个月。
医师不良执业行为记分累计达到18分及以上的，离岗培训3个月。
医师不良执业行为记分累计达到18分及以上的，按照《医师定期考核管理办法》中医师定期考核不合格给予相应的处理。
在这次新规中，最引人注目的依然是老生常谈的话题：统方回扣！
在医师不良执业行为记分分值表中，最为严厉的一项扣分值有两条：
一是开展以商业目的的统方，直接记最高分值18分。
二是利用职务之便，收受商业贿赂，或索取、收受患者及其亲友财物或牟取其他不正当利益，直接记最高分值18分。
道德比技术重要，社会主义的草比资本主义的苗要好。
在上海的这项新规中，医生的道德信用体系被细化和物化，一旦被记分达到封顶值18分，医师则将面临离岗3个月，和医师定期考核不合格的严格处理。
急则治标，缓则治本。用剥夺在医药带金销售环节中话语权不重的医师处方权和执业权，来打响新年医疗反腐除恶第一枪，从来都是各地卫健委除旧迎新、开篇谋局不变的手段和方式。
药是谁招标来的，价是谁制定的，却从来少人问津，个个视而不见，人人都是皇帝的新衣围观者，个个揣着明白装糊涂，仿佛虚高的药价泡沫是从医生的统方中产生，从医师的回扣里挤出。
对此，上海同济大学附属第一妇婴保健院院长段涛在第11届健康产业高峰论坛上毫不忌讳地直抒己见：“现在我们有一个悖论，这个悖论不太好听，因为我们在聊的时候，有的领导说你们医生的收入不少了，虽然说你的台面收入不多，但是你还有那么多的灰色收入呢，就不要再提改了吧，你们再提改，其他人怎么办。你们实际收入全都加起来，不算低了吧。然后一转身说，我们要坚决打击红包、回扣。红包、回扣是入刑的。”
段涛院长气愤填膺的说：“这是一个悖论。一方面说要提高待遇，一方面说你们差不多了，但是又说这是不合法的收入。其实，医生的诉求很简单，给医生一个体面的生活。他不至于一大早起来去挤公交车，不至于要他去天天为了省点钱给孩子读书，去节约那十块二十块钱的饭钱吧。我希望他有一个前提，得有一个合理合法合适的阳光收入。医生要求真的不高，不仅是这些专家，而是整个医生群体，包括我们的小医生。这是要解决根本的问题，而不是某一个专家，某一个专业的问题。大家怎么解决？希望政府在医改的时候更多考虑到人性，考虑到医生合法利益。这就是为什么有的时候听起来非常高大上的东西，结果落地落不了。这是有道理的。你只讲奉献不讲体面的收入，你不讲这样的合理合法阳光收入的话，怎么可能可持续呢？这种政策只能过过嘴瘾，根本实现不了，无法落地。”
此后，段涛院长毅然走出体制，进入市场。
许多人谴责走出体制的名医没有情怀和理想，不懂付出与坚守。可当最美好的理想轻而易举的就被最卑微的东西所击垮，那么我们还能为自己找出什么理由去拼命去坚守？
虽然段涛院长的话真实的太过尖锐，听起来有些刺耳。但是，要求医者必须仁心，可大家有没有真正的想过，为什么中国的医院和医生都没有了“仁心”呢？
那是因为长期以来，医院的物化成本补偿严重不足，劳务性技术性收费标准明显过低，与时代相悖，依靠政府的有限拨款根本无法保证现代医院建设和医学发展以及医务人员工资的理想发放。
中国的现状是，因为医院是差额拨款单位，大部分医院在福利待遇方面，凭心而论，不敢和政府部门同日而语，就是和同为事业单位的教师相比，那也是“冶”和“治”的距离，差别不是一点两点。
太多的事实证明，带金销售以及收受红包等医疗丑恶现象之所以成为中国医院普遍现象，打开天窗说亮话，其根本病因，一方面是医改并未让医务工作者分享到医改的红利，医生福利待遇空间压缩有限，才造成了这种逼良为娼的必然结果；另一方面是我们对这些不良现象一直在下游整改，在治标上不遗余力，在病根上很少动刀。
所以，段涛院长才说，这种政策只能过过嘴瘾，根本实现不了，无法落地。
否则，就像网友所言，那医生要全部离岗了，谁为病人看病？鱼都死了，还要鱼塘干吗？
如果说教师是人类灵魂的工程师
那医生就是人类生命的工程师
然而，医生的工作
就像停不下来的陀螺
高强度、高压力、高风险
生活质量差
晋升高压力
价值被低估
医患常摩擦
……
医生的6大烦恼，你中枪了吗？
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